Cần làm gì khi nghi ngờ sỏi mật?

Tôi đau bụng vùng thượng vị lan sang hạ sườn phải, đã đi khám và chụp Xquang. Kết quả bị sỏi túi mật. Xin hỏi bệnh của tôi có nguy hiểm không? Có phải mổ không? Cần làm gì khi bị sỏi mật?  

 

 Lưu Văn Định (Thanh Hóa)

 

Sỏi mật là sự có mặt của sỏi trong hệ thống đường mật. Bao gồm đường mật trong gan,túi mật và đường mật ngoài gan tận bóng wanter.  Sỏi mật là bệnh dễ gây nên các biến chứng nguy hiểm, nếu không can thiệp kịp. Sỏi mật gồm nước muối mật sắc tố mật, canxi... cô đặc dần và thành sỏi. Đây là loại sỏi tổng hợp hay gặp và có thể phát hiện khi chụp Xquang.

 

Ngoài loại sỏi tổng hợp còn có nhiều loại sỏi khác như: sỏi cholesterol, sỏi sắc tố mật, sỏi sắc tố nâu, sắc tố đen, sỏi muối mật. Sỏi túi mật có thể có thời gian dài im lặng. Khi có biểu hiện lâm sàng, triệu chứng chủ yếu là cơn đau quặn gan dữ dội ở vùng hạ sườn phải, lan ra sau lưng và lan lên vai phải, đôi khi đau lan sang cả vùng thượng vị làm dễ nhầm tưởng là đau dạ dày. Cơn đau kéo dài trên 15 phút đến 3-4 giờ; nếu trên 6 giờ phải nghĩ đến biến chứng.

 

Nếu có hiện tượng tắc nghẽn thì túi mật ngày càng to lên, khi sờ có thể thấy túi mật căng phồng, ấn vào bệnh nhân rất đau, nếu không xử trí kịp thời có thể đưa đến viêm túi mật cấp tính, sẽ có sốt cao 39-40^oC. Những biến chứng có thể xảy ra là: viêm và nhiễm khuẩn đường mật túi mật, hoại tử túi mật và thấm mật phúc mạc: đây là biến chứng rất nguy hiểm phải can thiệp ngoại khoa và có thể để lại hậu quả nặng nề; rò túi mật đường mật vào ống tiêu hóa; ứ nước túi mật; xơ gan: biến chứng này xảy ra do ứ mật lâu ngày kèm viêm nhiễm làm tổn thương nhu mô gan và thay thế bằng tổ chức xơ.

 

Lời khuyên: khi nghi ngờ bị sỏi mật phải đi khám ở cơ sở y tế có đủ điều kiện để xác định xem có bị sỏi mật hay không, từ kết quả này bác sĩ sẽ tư vấn cách điều trị cụ thể. Khi đã có chỉ định điều trị, người bệnh cần tuân thủ theo đúng hướng dẫn không được chủ quan. Điều trị sỏi mật bao gồm điều trị nguyên nhân là loại bỏ sỏi đường mật đồng thời điều trị triệu chứng và biến chứng nếu có bằng các thuốc chống co thắt cơ trơn, thuốc chống nhiễm khuẩn, thuốc là tan sỏi... Tuy nhiên, khi dùng các thuốc này phải có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Khi điều trị nội khoa không có kết quả cần chuyển sang điều trị ngoại khoa.

 BS. Đinh Thị Thanh