Viêm gan do thuốc

Tôi năm nay 28 tuổi, thời gian vừa qua tôi có bị nấm hắc lào diện rộng, bác sỹ kê đơn cả thuốc uống và bôi, sau một thời gian dùng thuốc tôi thấy xuất hiện mệt mỏi, chán ăn, vàng da. Đi khám được bác sĩ chẩn đoán viêm gan do thuốc chống nấm. Hiện tại bệnh đã ổn định, tôi băn khoăn không biết ngoài thuốc chống nấm ra còn có thuốc nào gây viêm gan như vậy nữa không?

Hồ Thúy Vinh (Bắc Ninh)

Bình thường thuốc đưa vào cơ thể là chất không độc, nhưng sau khi được chuyển hóa tại gan, một số thuốc trở thành chất gây độc với chính bản thân gan. Bệnh thường xuất hiện trong vòng từ 5 đến 90 ngày sau khi dùng thuốc, với biểu hiện rất khác nhau từ chán ăn mệt mỏi cho đến vàng da, nước tiểu vàng, đau tức vùng gan, thậm chí có thể xuất hiện xuất huyết tiêu hóa, hôn mê gan, suy gan nặng dẫn đến tử vong. Sau đây là một số nhóm thuốc có nguy cơ cao gây độc cho gan nếu sử dụng không đúng

Thuốc kháng retrovirus: gây tổn thương gan rất đa dạng từ nhiễm mỡ gan đến viêm gan cấp, tiến triển bệnh có thể dẫn đến tử vong.

Paracetamol (có tên khác là acetaminophen): Đây là thuốc dùng phổ biến để điều trị giảm sốt. Thuốc gây độc cho gan tùy theo liều sử dụng, thông thường không nên dùng quá 2 - 3g/ngày Khi dùng đường uống với liều lớn hơn 10-15g sẽ dẫn đến tổn thương gan nặng thường sẽ tử vong . Ở người nghiện rượu, liều paracetamol thông thường điều trị vẫn có thể gây độc cho gan, vì vậy không dùng nước uống có cồn để uống paracetamol.

Thuốc chống lao: Như isoniazid, rifampicin, streptomycin... Đặc biệt là isoniazid (INH). Bệnh nhân lớn hơn 50 tuổi có nhiều nguy cơ bị viêm gan khi dùng INH .

Vitamin A: Uống thường xuyên liều cao vitamin A (>25.000 đơn vị /ngày) có thể gây ngộ độc mạn tính và tổn thương gan. Tổn thương gan nhiều hay ít tùy thuộc liều lượng và thời gian sử dụng.

Một số nhóm thuốc khác: thuốc điều trị nấm, thuốc kháng giáp tổng hợp; thuốc điều trị đái tháo đường; thuốc điều trị bệnh tim mạch: amiodazon, methyldopa; thuốc điều trị rối loạn mỡ máu: các fibrat, các statin...

Chính vì vậy, để dùng thuốc được an toàn, người bệnh cần hết sức tuân thủ hướng dẫn, y lệnh của bác sĩ, không được lạm dụng thuốc và tự ý dùng thuốc, khi dùng thuốc mà có biểu hiện như chán ăn sợ mỡ, nước tiểu sẫm màu, đau tức vùng gan thì cần đến ngay các cơ sở y tế để được kiểm tra phát hiện và điều trị kịp thời.

BS. Nguyễn Bạch Đằng